LaurenC.Strazzulla,BA,EddyHsiChunWang,PhD,LorenaAvila,MD,KristenLoSicco,MD,NooshinBrinster,MD,AngelaM.Christiano,PhD,andJerryShapiro,MD

主题负责人：医院

审校：杨宝琦山东省皮肤病性病防治研究所

翻译：常毓倩空*医院

学习目标

在完成课程学习后，参加者应能够认识到不同类型的治疗选择，包括：注射、外用治疗、系统药物及光疗；解释选择每种治疗的依据和其潜在的副作用；对预期疗效进行分类；描述新的基础科学研究和斑秃免疫机制中新观点如何影响新治疗方法的发展；JAK抑制剂和 二酯酶-4抑制剂是严重型斑秃重要的新疗法。将会提供一种新的治疗方法来整合这些新的治疗方法。

公开声明

编辑

参与本项继续医学教育活动的编辑以及本杂志所属继续医学教育活动的所有内容确认人员和同行评议人员均与商业利益无相关的财务关系。

作者

参与本项杂志所属继续医学教育活动的作者与商业利益无相关的财务关系。

策划人

参与本项杂志所属继续医学教育活动的策划人与商业利益无相关的财务关系。参与本项杂志所属的继续医学教育活动的编辑职员和教育职员与商业利益无相关的财务关系。

摘要

斑秃有多种治疗方法，包括外用、系统及注射治疗。然而这些治疗方法疗效不一，目前尚无有效的治疗方法可诱导或维持到缓解期。做治疗选择时，临床医生应当首先将患者分层为儿童与成年人。在决定 治疗过程前应确定疾病严重程度（局限性、泛发性）。

在本继续医学教育系列中的第二篇文章描述了支持新治疗方法中Janus激酶（JAK）抑制剂的证据。我们评估了这些药物关于疗效、副作用及持久性的依据。对传统疗法的概述也提供了一些现有研究中新的见解。 ，提出了还没有被充分评估的有未来前景的治疗方法。

关键词：斑秃；全秃；普秃；糖皮质激素；JAK抑制剂；米诺地尔；外用免疫疗法。

缩略词表

AA：斑秃

AT：全秃

AU：普秃

DPCP：二 环 酮

JAK：Janus激酶

SADBE：方正酸二

SALT：斑秃严重程度评分工具

TAC：曲安奈德

治疗方案

要点

斑秃的发生是不可预测的，根据其发病严重程度常有8%-68%的自然缓解率，因此目前尚无针对该人群的有效治疗方案

患者的脱发程度和年龄是选择治疗方法时需考虑的最重要的因素

应该教育患者使用假发和遮盖技术

很少通过随机对照临床试验的治疗方法来选择斑秃的最有效治疗方法，因此临床医师根据 的治疗方法指导患者用药时存在挑战。然而，患者的脱发范围及年龄是影响治疗方案选择的最重要因素（图1）。其它因素还包括花费、患者依从性和脱发带来的社会心理影响程度1。患者应当