近年来，猝死的新闻频出。好端端的人毫无征兆地离开人世，令人惋惜。猝死原因有很多，直接诱因不外乎心梗与脑中风，但从根上来讲，真正的罪魁祸首是动脉粥样硬化及动脉斑块的形成。

中国慢病前瞻性研究一项 分析显示：中国有1/3的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块，而且呈年轻化趋势。权威专家，4步教你防住“斑块”。

斑块，20岁就悄悄生长了

伸出手摸摸脖子两侧，有脉搏跳动的地方，就是颈动脉的位置，颈动脉粥样硬化斑块就潜藏在里面。

研究显示，从10岁起，我们的动脉就开始硬化。颈动脉斑块也在我们20岁就开始发育了，直到40岁的时候开始变得明显。60岁后，颈动脉斑块快速发展，这时如果不采取有效的干预措施，患上心血管病的风险很高。

什么样的斑块最危险？

但不少人将斑块简单粗暴地理解为：软的不好，硬的好，因为软斑易脱落会引发脑梗死，硬斑则不会。其实，这种认知并不全面。大家谈论的软斑、硬斑，实际上是在说斑块的稳定性。

易损斑块可以说是存在于人体内的一枚枚“不定时炸弹”。

正常情况下，斑块表面包裹着一层纤维帽保护。易损斑块在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下，造成血压升高、血流冲击或者血管痉挛时，纤维帽就会破裂，使斑块内的脂质等物质涌出，导致红细胞、血小板等聚集，形成血栓，假如堵塞住脑血管，将引发急性脑梗死。

辨别斑块稳定性主要看3点：

1

看形态

表面光滑、外形规则的斑块一般不易破裂；外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。

2

看构成

钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死很难通过溶栓等治疗手段清除。

3

斑块所处的位置

如果斑块处在血管的分支部位，受到的血流冲击力不同，影响其稳定性，也容易造成斑块的破裂与血栓的发生。

因此，大家不必在检查出是软斑块后，心情紧张、思想负担重；当然，也绝不能发现是硬斑块后，就高枕无忧，疏于防范。

颈动脉有斑块，要不要吃药？

颈动脉主要负责向大脑前部供血，颈动脉若形成斑块，斑块大小达到一定程度后，可能造成大脑前部供血不足，诱发脑梗。

不过，并不是一发现斑块就要吃药。有斑块不等于就会脑卒中，如果是稳定型斑块并且血管狭窄程度不严重，定期复查就可。

临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限，超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现，应立即启动他汀+阿司匹林治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2毫摩尔/升以下， 能小于1.8毫摩尔/升。

狭窄程度小于50%的病人，平均一到两年查一次即可。是否用药需要评估以下心血管病危险因素：

1.50岁以上男性或绝经后女性；

2.高血压；

3.糖尿病；

4.高胆固醇血症；

5.肥胖；

6.吸烟；

7.早发心血管病家族史。

若存在3种或以上危险因素，应长期服用阿司匹林。

狭窄程度70%以上，3~6个月复查一次，如果同时有脑供血不足的症状，应接受外科手术（斑块切除）或进行支架介入治疗。

对于已经患有脑卒中的患者，颈动脉血管狭窄程度在重度以下者（＜70%），可以每半年或一年复查一次颈动脉超声。

对于斑块导致血管重度狭窄（70%~99%）的患者，特别是临床出现脑缺血症状者，建议尽快接受颈动脉内膜切除术（斑块切除，特别伴有钙化的斑块）或支架介入治疗。

防斑块，先控血脂

血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平增高，与斑块形成有密切关系。预防和控制血管中斑块的形成和发展，控好血脂很重要。

1

戒烟

大量流行病学研究已证实，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的。

3

少吃或不吃夜宵

进食后，胃肠蠕动增强，大量的血液流向胃肠部，此时，流向头部、心脏的血液相对减少。

对高血脂患者来说，如果食物没有充分消化就睡觉，心脑血管供血不足，会增加诱发脑卒中、冠心病等的风险。

4

坚持锻炼

久坐不动也是引起高血脂和血管斑块的一大杀手。建议大家每天 能抽出半小时运动。如果上班需要久坐， 每1~2个小时起身走动一下，伸个懒腰、动动胳膊腿。

此外，买个握力球（也叫减压球）等经常捏一捏，也有益处。每次捏20次左右，可使上肢的肌肉群协调活动，在促进上肢血液循环、防止血栓形成的同时，还能活动关节，增强心脏收缩力，并有利于镇静和舒缓心情。

当然，如果已经明确血管有严重斑块或其他心脑血管问题，需要及时遵医嘱治疗。▲

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