听说颈动脉斑块会造成中风，不少中老年人在自己的体检报告上发现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”字眼，便开始忧心忡忡。小医院神经外科副主任、主任医师陈茂华来和大家聊聊有关颈动脉斑块的那些事儿。

名医简介

医院主任医师、医学博士、神经外科副主任、浙江省神经外科分会青年委员、浙江省首批医坛新秀、浙江省第三层次人才、主持省市级课题4项,荣获省市级科技奖3项。

专业特长：擅长颈动脉内膜剥脱术、脑血管病的介入治疗和手术治疗。

门诊时间：周二上午

近些年来，中风的发病率越来越高，其中缺血性中风(脑梗塞)占了大部分，而近一半的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。

颈动脉是反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个窗口，它从内膜增厚逐渐发展成为斑块——狭窄——闭塞这一病变过程。近年来，由于超声技术普及，中老年人颈动脉斑块的检出率愈来愈高，60岁以上人群或多或少有颈动脉斑块，若放任发展，后果不堪设想。

患者颈动脉斑块增大，不仅会引起管腔狭窄，也有脱落的风险。小斑块脱落会导致颅内小动脉栓塞，俗称小中风，表现为突然发生头昏目眩，一侧眼睛暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等症状，常于24小时内恢复。这也是中风的“预警”信号。因为如果继续发生较大斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，可导致急性脑梗死，引起 性的偏瘫、偏盲及语言功能的障碍等。

通常来说，中老年人发现颈动脉有斑块，还没有造成动脉狭窄，血流未受影响，不必忧心忡忡，由医生判断其斑块是否稳定、风险等，对症处理。

提醒，很多患者认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。其实，不稳定斑块（也就是易损斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。医生会通过B超等检查结果，来判断其是否稳定。

对于颈动脉斑块稳定，无症状的患者，治疗措施防治其过度生长引发颈动脉斑块的狭窄；控制血压、血糖和血脂；避免高盐高脂饮食、戒烟，养成良好的生活习惯，每年体检复查颈动脉超声。

部分患者合并危险因素较多，需服用抗血小板药物。如果调整生活方式后血脂仍高，建议使用降脂药物。目前还没有一种药物能够确切消除颈动脉斑块，但调整生活方式、控制危险因素，可以延缓斑块的生长。

当斑块增大，引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%），或有中风“预警”信号症状的颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%），应进行手术治疗，比如颈动脉内膜剥脱术，支架植入术，以预防脑中风的发生。

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