斑秃是一种慢性复发性非瘢痕性脱发，其治疗方案众多，目前治疗的长期有效性不高，且治疗反应差异较大，尚无治愈性手段。

来自韩国延世大学的Lee医生等人讨论了斑秃的现有和新兴治疗方法，并提出了综合性治疗路径，论文发表于JournalofDermatology。

评估方法

METHODS

首先，作者通过检索年3月之前的所有斑秃治疗相关文献，对各种治疗方案进行多方面评估，包括证据的定性和定量评估以及副作用的风险评估，评估标准详见表1。

表1治疗方法评估

治疗汇总

TREATMENTS

根据表1的评估标准，Lee在证据级别、证据质量、证据数量、效益风险比、评分及推荐级别等方面对各种斑秃治疗进行总结分析，详见表2。

表2斑秃治疗选择

表2可以看出，斑秃一线治疗主要为接触免疫疗法、糖皮质激素（外用糖皮质激素和皮损内注射糖皮质激素）以及外用米诺地尔，其疗效和安全性均较高。

另有众多二线及三线治疗，因证据质量或数量有限，或者效益风险比不高，仅作为一线治疗的替代治疗方案。

另有不少「低效治疗」，大多证据认为其无效或有害，不适宜用于斑秃的治疗，例如锌、钙调 酶抑制剂、光动力疗法、5-氟尿嘧啶、肉*杆菌*素A、咪喹莫特及羟氯喹等。

治疗路径

PLANS

，Lee医生等人制定了斑秃的治疗路径，主要参考维度为严重度、病程长度（以6月为界限）、疾病活跃性（由拉发试验、毛发镜检查及头皮活检等确定）及治疗反应等。

图1为斑片状斑秃及脱发严重度评分（SeverityofAlopeciaTool，SALT）25的斑秃患者治疗路径，图2为全秃、普秃或脱发严重度评分≥25的斑秃患者治疗路径。

图1.斑片状斑秃及脱发严重度评分25的斑秃患者治疗路径

图2.全秃、普秃或脱发严重度评分≥25的斑秃患者治疗路径

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编辑：费肥肥

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